konsolidering
20
1-2015
Steg for steg mot
én journal
7. juni er alle de ni DIPS-databasene i Helse Nord flyttet sammen,
men fremdeles er de logisk adskilt i databasen, og det finnes ingen
plan om å åpne for noen tilgang på tvers med det aller første.
Helse Nord tar et lite skritt om gangen mot
«én journal i nord, uansett kor du bor», ifølge
Bengt Flygel Nilsfors, programleder for FIKS
(felles innføring av kliniske systemer) i Helse
Nord. Han har liten tro på store generalplaner,
som tar sikte på å løse alle utfordringer i en
operasjon.
– Det er ikke bare å knipse etter at data-
basene er konsolidert, påpeker FIKS-lederen
tørt. Det eneste som da er felles tilgjengelig
for alle sykehusene i regionen er F5-bildet i
DIPS, det som inneholder kritisk informasjon
om pasienten. Altså mye av de samme dataene
som skal finnes i Kjernejournalen.
Mange hensyn må tas før en journal kan
åpnes fra alle helseforetak i nord, og etter hvert
Norge, både hva angår lovverk og praktisk
gjennomføring, mener Nilsfors. Helse Nords
jurister ser på hvordan foretaket skal lage
rutiner som oppfyller Pasientjournallovens
§ 9 og § 19, både internt i foretaket og hva
angår tilgang på tvers.
Regional standard
I øyeblikket ville resultatet lett bli kaotisk om
sykehus A plutselig skulle få tilgang til journa-
lene til sykehus B. Dokumentnavn og mappe-
strukturer i DIPS kan være to vidt forskjellige
ting, bare fra den ene enden av en sykehus
korridor til den andre.
Derfor har Helse Nord siden 2012 beredt
grunnen for konsolidering, og etter hvert
felles journal, gjennom HOS-prosjektet:
Harmonisering, optimalisering og standardi-
sering. Ann-Britt Nilssen og hennes prosjekt
medarbeidere har laget en felles regional
journalstruktur samt pasient- og arbeidsflyt.
Uten dette omfattende arbeidet hadde Helse
Nord vært enda lenger unna målet om én
journal i nord.
– Å få folk til å tenke likt og til å bruke de
samme systemene på nøyaktig samme måte,
er en stor organisatorisk reform, sier Nilsen.
Fire felles foretak
Etter at Universitetssykehuset Nord-Norge
(UNN) som det siste helseforetaket kom-
mer inn i den felles databasen, starter Helse
Nord arbeidet med å lage eller bygge en fel-
les journal innen hvert helseforetak. I UNN
HF, har sykehusene i Tromsø, Harstad og
Narvik hatt felles journal siden 2009. Denne
«relanseres» med de nye regionale standar-
dene først i september 2016. I oktober får de
tre sykehusene i Nordlandssykehuset HF
(Bodø, Vesterålen, Lofoten) felles journal og
regional standard. I februar skjer det samme
hos Helgelandssykehuset HF (Mosjøen, Mo
i Rana, Sandnessjøen), mens de to sykehu-
sene i Helse Finnmark HF (Hammerfest og
Kirkenes) samkjøres før sommeren neste år.
Deretter vil det ligge godt til rette for å opp-
rette tilganger til en felles journal over fore-
taksgrensene, ut fra gitte regler.
– Den viktigste konsolideringen skjer
innenfor regionen. Vårt fokus er vår region,
hvilket er et viktig bidrag for å få på plass
neste skritt på veien: «Én innbygger – én jour-
nal», mener Nilsfors. Han er ikke sikker på at
det rent fysisk trengs så mye mer enn en søke-
motor på toppen av alle de regionale løsnin-
gene, for å kunne nå det nasjonale målet om
at relevante opplysninger skal følge pasienten.
Vel og merke etter at alle helseforetak har gjort
som Helse Nord og Helse Vest: konsolidert
databasene, innført regional standard og fått
regelverket på plass.
Ann-Britt Nilssen ser at en klar fordel med
standardiseringen er muligheten til å kjøre
mer samlet opplæring av brukerne.
– I dag har ikke sykehusene noen god syste-
matisk opplæring, ikke minst siden variasjo-
nen i bruk er så stor. Nå blir det lettere å drive
lik opplæring i hele Helse Nord.
Etter at den regionale standarden er innført
må endringer meldes inn for behandling i en
regional forvaltning, en avdeling kan ikke
lenger gjøre egne tilpasninger. Dette vil kunne
oppleves som tungrodd for brukermiljø som
tidligere, og på en enkel måte, har hatt mulig-
het til å få endre oppsettene i sine lokale DIPS.
– Men det vi taper på fleksibilitet vinner vi
på kvalitet, forsikrer Nilssen.
